Здоровье — в оптимизацию
Среди многих проблем в Псковской области одной из самых важных является здравоохранение. Огромный дефицит врачей — 47%, среднего медицинского персонала — 50% негативно отражается на деятельности Псковской областной, городских и шести межрайонных больниц, которые остались на всей территории. Ликвидация сельских больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, закрытие или резкое сокращение функций в центральных районных больницах способствовали быстрому сокращению населения. Псковская область является второй в России по числу сельских населённых пунктов — 8355 в 2021 году, из которых полностью опустели 2771 (33%), в 2629 живут всего по 1—5 человек (31%). Она занимает последнее место в России по средней людности сельских населённых пунктов.
Статистика по наполняемости больниц кадрами отражает реальность. Количество врачей за один и тот же год разнится в разных источниках на десятки человек. Но одно отвечает сегодняшнему состоянию: медицинские кадры в псковском регионе тают с необычайной скоростью. С 2000 года по сегодняшний день врачей стало меньше на 996 человек (36,6%) и медицинских сестёр на 2480 (29,4%). Стоит напомнить, что и в начале 2000-х остро стоял вопрос с кадрами. Кстати, дефицит медсестёр отразило скоростное закрытие Невельского медицинского училища в августе 2005 года в разгар «оптимизации» по настоянию тогдашнего губернатора Михаила Кузнецова. Фракция партии «Единая Россия» в Псковском областном собрании депутатов, имея подавляющее большинство, проголосовала за закрытие учреждения.
Через неделю после посещения стройплощадки здания новой больницы в городе Пыталове губернатором Псковской области Михаилом Ведерниковым в середине ноября побывал там и автор. Взору представилась неприглядная картина. Вокруг грязь, крыша не закрыта, хотя чиновники заверяли первое лицо региона, что всё будет отлажено. На IV Международном медиафоруме в октябре 2023 года, отвечая на вопрос о строительстве здания Пыталовской больницы — филиала Островской межрайонной, — губернатор заверял, что срок окончания работ — конец 2024 года.
Прошёл год, и он в телеграм-канале вновь подчеркнул важность строительства: «Поручил составить график увеличения количества работников и наращивания темпа работ. Совершенно безответственное отношение, учитывая, что спрашивать за невыполнение поручения президента со всех будут по всей строгости. Подрядчика предупредил. Я хочу увидеть увеличение количества людей, я хочу увидеть увеличение темпов работ сейчас уже, а не после экспертизы». И сразу получил комментарии жителей: «Олег Зотов: А зачем надо было строить? Там же есть, было хорошее здание районной больницы с кабинетами всех категорий врачей. Оно куда делось?»
«Игорь Емельянов: Как же пафосно, ай-ай-ай нагоняй, так там и испугались. Имитация бурной деятельности, впрочем ничего необычного».
Возведение объекта ведёт ООО «СЭМ». Срок окончания сдвинули на конец 2025 года. А народ видит, как идёт строительство, и оценивает его сам. Действительно, здание больницы в Пыталове есть и ему немногим более 40 лет. Возможно, надо бы просто провести капитальный ремонт, но раз решили сделать новое, то нужно и силы распределить так, чтобы не уходить в очередную зиму с объектом, открытым всем дождям и ветрам. Строители знают, что это чревато лопаньем полов и стен от замёрзшей воды.
Новые здания больниц и поликлиник, новое оборудование — это развитие здравоохранения. И тут же возникает вопрос: «Кто будет там работать?» Во всех поликлиниках Пскова огромные очереди из-за нехватки врачей. Такое же положение в поликлиниках города Великие Луки. В области бывали случаи, когда автомашины «скорой помощи» не доезжали до пациента из-за скверного состояния автодорог и больных доставляли на лошадях.
Различные меры для сохранения поликлиник и больниц принимает комитет здравоохранения правительства Псковской области, возглавляемый Мариной Гаращенко. Созданная сеть из шести межрайонных больниц не решила поставленных задач, так как головные учреждения очень быстро остались сами без медицинского персонала.
«Здравоохранение Псковского района испытывает острую потребность в педиатрах, психиатрах, ортопедах, кардиологах, эндокринологах, терапевтах, ревматологах, массажистах. Зачастую терапевтические процедуры выполняют фельдшеры. Главные причины — высокая почасовая нагрузка, низкая заработная плата. За рабочую смену нужно принять не менее 70 пациентов, то есть по 6—7 минут на больного. Многие врачи увольняются, уходят в частные клиники, — рассказывал член Псковского обкома КПРФ Владимир Бондарев. — За 30 с лишним лет капитализма резко упала ответственность отдельных медицинских работников, которые нарушают правила приёма и обслуживания пациентов. Иногда это приводит к летальным исходам».
Очень злободневна проблема заработных плат медицинского персонала, которая в Псковской области исчисляется исходя из имеющихся средств и стремлением установить выплаты поменьше. Это крайне возмущает врачей и средний медицинский персонал.
«По заработным платам решал вопрос майский указ президента России 2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». В нём в одном из пунктов чётко говорится: «…Повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, преподавателей образовательных учреждений высшего профессионального образования и научных сотрудников до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе».
«Если бы этот пункт указа был выполнен, думаю, не так бы остро стоял вопрос по полной реализации системы оплаты труда в здравоохранении, – говорил врач-психиатр Олег Корзун, член КПРФ. — Заработной платой в системе здравоохранения занимаюсь очень давно и вижу, как и многие врачи, что нормализация заработных плат приходит в упадок благодаря местным властям.
Последнее моё обращение в прокуратуру Псковской области было в 2022 году. Тогда работал врачом-психиатром в Псковском госпитале ветеранов войн. Моя заработная плата состояла из оклада, надбавки за стаж и психиатрической вредности, что в совокупности составляло порядка 21 тысячи рублей. Вроде нет претензий к руководству госпиталя, которое работает на основании документов, поступающих свыше. На тот момент средняя зарплата по региону была 32 тысячи рублей. И если привести в соответствие с указом президента РФ, то зарплата врача должна была быть 74 тысячи рублей.
Мне пришёл ответ из прокуратуры, основанный на ответе из комитета по здравоохранению Псковской области и Государственной инспекции по труду, которые опирались на документы области от разных годов, где приводят в качестве доказательства среднюю зарплату врачей по региону. Но речь идёт о конкретных врачах, и тут данная «средняя по больнице» неприемлема.
Я не согласился и написал новую жалобу в прокуратуру. И оттуда пришло определение со ссылкой на документы правительства Псковской области, где говорится, что для конкретного врача или лечебного учреждения расчёт заработной платы может быть как выше, так и ниже установленного указом президента России. Это ответ прокуратуры, для которой документы высшего чиновника в стране не являются каким-то указующим документом. Все они ссылаются на среднюю зарплату медработников по региону, не вдаваясь в конкретику каждого человека. Прячутся все за эти «средние» цифры, вместо того чтобы конкретно заявить: средняя зарплата такая-то (не ниже 74 тысяч рублей у конкретного доктора), что и требует указ президента РФ.
Конечно, у отдельных врачей узких специальностей заработная плата значительно выше. И это вполне оправдывает их вклад. В Псковской областной больнице великолепно проводят операции по замене тазобедренных суставов, замене коленного сустава, сосудистой хирургии. И получать высокую зарплату — это законное право специалистов высшей категории. А массам врачей, чтобы получить те же 74 тысячи, нужно работать по 12—14 часов в сутки».
Отчёт Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева из Санкт-Петербурга публикуется ежегодно на сайте комитета по здравоохранению Псковской области только под давлением Олега Корзуна. Когда первый раз это происходило, то сопротивление было отчаянным. Ему пришлось обращаться в прокуратуру, и только после этого публикация состоялась. В нём, в частности, отмечено, что коэффициент совместительства у врачей- психиатров в нашем регионе составлял 2,33, то есть человек работает почти на две с половиной ставки. Обеспеченность психиатрами составляет всего 35%.
И даже при такой загруженности психоневрологи выполняют план на 100%. Молодые врачи, когда приходят работать, видят разницу между нагрузкой, уровнем зарплаты и отношением руководителя учреждения. И знают, что из себя представляют такие же критерии в Москве, Санкт-Петербурге, Ленинградской области, где зарплата, к примеру, вдвое выше.
«Медицинский факультет в ПсковГУ, который не единожды приводил в пример псковский губернатор, не отвечает своим заявленным параметрам, — продолжил Олег Корзун. — Ссылаются на медицинский институт в Великом Новгороде, но никто не вспомнил, что этот институт полностью, с профессурой, преподавателями и оборудованием, прибыл из города Грозного во время развязавшейся Чеченской войны. Сложившийся преподавательский коллектив многого стоит. А отличные врачи из псковских больниц не всегда могут стать великолепными преподавателями. И сейчас этот факультет находится в зачаточном состоянии».
Всё население региона ждёт положительной отдачи от совмещения Псковской областной, Псковской городской и Великолукской межрайонной больниц. Будет ли оно плодотворным? Когда этот процесс только начинался, автор связался с главным врачом Псковской областной больницы Евгением Панфёровым, направил ему несколько вопросов. Он готов был встретиться, но… встал на пути комитет здравоохранения Псковской области во главе с его председателем Мариной Гаращенко, запретивший встречу. Так «решают» проблемы здоровья в псковском регионе.
Автор: Олег ДЕМЕНТЬЕВ, корр. «Правды».
Газета «Правда» №134 (31627) 5 декабря 2024 года
2 полоса